Bluthochdruck (Hypertonie)

das unbemerkte Risiko für Ihre Gesundheit

Rechtzeitig behandeln - Herzgesundheit erhalten

Unser Herz – ein faustgroßes und etwa 300g „schweres“ Leichtgewicht. 70ml Blut pro Schlag, 5 Liter Blut pro Minute, 7000 Liter Blut pro Tag und 2 Millionen Liter Blut im Laufe eines 80-jährigen Lebens. Diese Aufgabe erbringt unser Herz unentwegt und ohne Wartung. Mit dieser notwendigen Leistung kann es zur Zeit keine Maschine der Welt aufnehmen. Doch was passiert wenn diese Maschinerie ins Stocken gerät?

Was ist Bluthochdruck?

Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt, ist eine der am häufigsten auftretenden chronischen Erkrankungen. In vielen Fällen bestehen zusätzlich eine Diabeteserkrankung und eine Störung im Fettstoffwechsel. Durch eine begleitende Störung im Fettstoffwechsel kommt es zu einer zusätzlichen Verengung der Blutgefäße, die zu einer weiteren Verschlechterung des Blutdrucks führt. Oft schleichend und unbemerkt entwickeln sich diese Krankheiten zu einem Risiko für Ihre Gesundheit. Durch eine anhaltende Schädigung des Herz- und Gefäßsystems können akute Ereignisse wie z.B. ein Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten. Gleichzeitig kann sich eine chronische Beeinträchtigung anderer Organsysteme entwickeln.

Bei jedem Menschen herrscht in den Blutgefäßen ein bestimmter Druck, auch als Gefäßdruck bezeichnet. Dieser Druck wird durch die Auswurfkraft des Herzens erzeugt. Das Herz ist somit der „Motor“ des Blutflusses, welcher im gesamten Körper zirkuliert und die Zufuhr von Sauerstoff und allen Nährstoffen gewährleistet. Bei einem Erwachsenen liegt der optimale Blutdruck bei unter 120/80 mmHg. Ein Hochdruck liegt dann vor, wenn bei mehreren Messungen die Werte über 140/90 mmHg steigen. Für eine sichere Diagnosestellung, und auch um die angesetzte Therapie zu überprüfen, ist das Anlegen einer sogenannten 24h – Blutdruckmessung am sinnvollsten.

Weder das Alter noch das Geschlecht schützen vor Bluthochdruck. Man schätzt, dass zur Zeit etwa ein Drittel der Bevölkerung von Bluthochdruck betroffen sind.

Was macht den Bluthochdruck so gefährlich?

Zu hoher Blutdruck überlastet Herz und Gefäße. Das Herz muss mit zusätzlicher Kraft schlagen und kann sich dabei unnatürlich vergrößern, was wiederum zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf führt. Die Gefäße verengen sich und können starr und unelastisch werden. Das hat zur Folge, dass das Gehirn, die Niere und das Herz selbst schlechter durchblutet werden. Zusammen mit dem Rauchen und erhöhten Blutfettwerten zählt der Hochdruck deshalb zu den gefährlichsten Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein ungenügend oder gar nicht behandelter Hypertonus macht oft über längere Zeit keinerlei Beschwerden. Doch im Alter können Risikofaktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel, Diabetes und Fettstoffwechselstörungen zu Bluthochdruck führen. Folgende Komplikationen können daraus entstehen:

Herzschwäche bis hin zum Herzinfarkt
Schlaganfall
Durchblutungsstörungen in den Beinen (Arteriosklerose)
Gefäßschäden an den Nieren und Augen

Was sind die Ursachen für einen Bluthochdruck – was kann ich tun?

Bei 95% der Betroffenen ist keine organische Ursache für die Bluthochdruckerkrankung feststellbar. Oft tritt in Familien eine Häufung dieser Erkrankung auf. Diese genetische Veranlagung ist leider nicht abänderbar aber im Zusammenhang mit einem heute oft sehr ungesundem Lebensstil, trägt man maßgeblich zu einer negativen Beeinflussung des Blutdruckes bei. Die unten aufgeführten Stichpunkte, haben einen nicht zu unterschätzenden Einfluss auf den Blutdruck:

Übergewicht

Versuchen Sie durch eine abwechslungsreiche und kalorienärmere Ernährung Ihr Zielgewicht zu erreichen. Bereits eine Gewichtsreduktion um 5 kg senkt den Blutdruck um 10 (!) mmHg. Sollten Sie normalgewichtig sein, dann bemühen Sie sich, dieses Gewicht auch in Zukunft zu halten.

Bewegungsmangel

Die durchschnittliche Gehstrecke, die wir am Tag zurücklegen, beträgt ca. 800 m. Ideal wären aber etwa 5km oder 10.000 Schritte pro Tag. Menschen mit gesundheitlichen Einschränkungen oder vorwiegend sitzender Tätigkeit sollten ihren Bewegungsumfang dringend erhöhen. Alternativ zum Besuch eines Fitnessstudios sind alle Arten ausdauernder Bewegung wie Wandern, Walken, Laufen, Radfahren und Schwimmen. Volkshochschulen, Krankenkassen und Physiotherapien bieten heutzutage betreute und finanziell günstige Angebote an.

Erhöhte Cholesterinzufuhr und übermäßiger Salzkonsum

Im Rahmen einer gesunden und ausgewogenen Ernährung gilt es grundsätzlich ein paar Dinge langfristig zu beachten:

Reduzieren Sie tierische Fette als Cholesterinlieferanten (Streichwurst, Innereien, fettes Fleisch und Speck).
Greifen Sie wenn möglich auf pflanzliche hochwertige Öle und Fette zurück.
Ein maßvoller Umgang mit Fetten bei der Speisenzubereitung (Frittiertes, Buttergemüse, Fertigdressings) ist empfehlenswert.
Die Erhöhung der Ballaststoffaufnahme z.B. durch Vollkornprodukte, beeinflusst den Cholesterinspiegel positiv.
Der tägliche Salzbedarf eines Erwachsenen liegt bei 3-5g, tatsächlich nehmen wir im Schnitt die doppelte Menge zu uns. Empfindliche Personen reagieren auf vermehrte Kochsalzzufuhr mit einer Erhöhung des Blutdrucks.

Nikotinkonsum

Rauchen ist einer der größten Risikofaktoren in Bezug auf Bluthochdruck. Das im Tabak enthaltene Nikotin ist ein Gefäßgift und regt in unserem Körper die Bildung von Stresshormonen, wie Adrenalin, an. Daraufhin kommt es zu einer Verengung der Blutgefäße und zu einem bis zu 20 Minuten dauernden Anstieg des Blutdruckes. Gleichzeitig führt das Rauchen langfristig zu einer Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) mit entsprechenden Folgen wie beispielsweise Durchblutungsstörungen am Herzen, im Gehirn und in den Beinarterien.

Übermäßiger Alkoholkonsum

Der Pro-Kopf-Verbrauch an alkoholischen Getränken ist eindeutig zu hoch. Da der Alkohol ein wichtiger Faktor bei der Bluthochdruckentstehung ist, kann durch eine Reduktion des Alkoholkonsums das Risiko nachträglich verbessert werden. Darüber hinaus ist Alkohol ein nicht zu unterschätzender Energielieferant.

Stress

Unser Stresshormon Adrenalin lässt die Herzfrequenz und dadurch auch den Blutdruck ansteigen. Ist man dauerhaft oder über einen längeren Zeitraum solch einer Situation ausgesetzt, wobei es keine Rolle spielt ob psychisch oder physisch bedingt, kann ein chronischer Bluthochdruck die Folge sein. Versuchen Sie Stress möglichst durch Freizeitaktivitäten auszugleichen. Stressbewältigungsprogramme können auch im Einzelfall hilfreich sein. Liegt Diabetes als weitere Grunderkrankung vor, ist es von entscheidender Bedeutung auch die Blutzuckerwerte im therapeutischen Zielbereich zu halten, um eine zusätzliche Schädigung des Gefäßsystems durch erhöhte Zuckerwerte zu vermeiden.

Wie macht sich Bluthochdruck bemerkbar?

Viele Menschen fühlen sich trotz des Bluthochdrucks lange Zeit sehr wohl und haben keine Beschwerden. Andere dagegen klagen über Kopfschmerzen, Schwindel, Atemnot und Müdigkeit. Die Kopfschmerzen treten meist am Morgen auf und verschwinden nach ein, zwei Stunden wieder. Diese genannten Erscheinungen können aber auch andere Ursachen haben - regelmäßige Blutdruckkontrolle hilft bei der Abklärung der Beschwerden.

Empfehlungen fürs korrekte Blutdruck messen

Es gibt grundsätzlich zwei verschiedene Messgerätetypen. Geräte für die Messung am Oberarm und Geräte für das Handgelenk. Lassen Sie sich fachgerecht beraten um das für Sie passende Gerät auszuwählen.

Der Blutdruck eines Menschen, der in einer Arztpraxis gemessen wird, ist häufig höher, da der sogenannte „Weißkitteleffekt“ einen nicht zu unterschätzenden Einfluss hat. Messungen in häuslicher Umgebung, vorausgesetzt das Messgerät ist einwandfrei, sind aussagekräftiger und dadurch besser für die Therapieentscheidungen des Arztes geeignet. Hierbei ist es wichtig, dass die Werte korrekt dokumentiert werden. Blutdrucktagebücher erleichtern dies. Eine oft unterschätzte Fehlerquelle ist die Manschettengröße. Wählen Sie nach Ihrem gemessenen Oberarmumfang die für Sie passende Größe aus.

Es können nur Messungen miteinander verglichen werden, die zum gleichen Tageszeitpunkt durchgeführt wurden. Dies lässt Rückschlüsse zu, ob ein Medikament auch über den gewünschten Zeitraum wirksam ist. Bei Umstellungen der Blutdruckmedikamente kann es sinnvoll sein, seinen Blutdruck regelmäßig zu kontrollieren, ohne sich dabei unter „Druck“ zu setzten. Jedoch sollten sie Ihren Blutdruck nicht öfter als 6x täglich messen, da es sonst zu Schädigungen der Blutgefäße kommen kann.

Messen Sie im entspannten Sitzen nach mindestens 3-5 Minuten Ruhe
Die Messung sollte immer am gleichen Arm und etwa in Herzhöhe vorgenommen werden.
Enganliegende langärmlige Kleidungsstücke sollten vor der Messung abgelegt werden (den Ärmel nicht aufrollen), da dies zu falschen Werten führen kann.
Unmittelbar vor der Messung: schwere körperliche Anstrengungen und Erregungen sind zu meiden.
Es sollen keine großen Mengen an Flüssigkeit unmittelbar vor der Messung getrunken werden, und die Blase soll weitgehend entleert werden.
Alkohol und Nikotin sollen mindestens 1 Stunde vorher vermieden werden.
Der Zeitpunkt der letzten Einnahme eines eventuell blutdrucksenkenden Medikaments sollte protokolliert werden.
Die erste Messung sollte an beiden Armen erfolgen. Bei größeren Unterschieden müssen weitere Kontrollen erfolgen.
Bei Kontrollmessungen immer am Arm mit dem höheren Blutdruckmessen - üblicherweise linker Arm (Herznähe).
Bei aufeinanderfolgenden Messungen mindestens eine Minute pausieren.

Eine Palette von Medikamenten – welche gibt es?

Ohne geeignete Maßnahmen kann der Bluthochdruck nicht gesenkt werden. Erfolgreich kann die Hochdruckkrankheit aber nur in Zusammenarbeit zwischen Arzt und Betroffenen behandelt werden. Dabei wird die Behandlung ganz persönlich auf den jeweilgen Menschen abgestimmt. In erster Linie gehört dazu eine Beratung in Fragen der Lebensführung, wie Sportmöglichkeiten, Gewichtsreduktion und Ernährung.

Unterschiedliche Wirkstoffe stehen dem Arzt bei der Therapie des Bluthochdrucks zu Verfügung. Reicht ein Medikament allein nicht aus, wird häufig auf Kombinationspräparate oder auf zusätzliche Substanzen zurückgegriffen. Die unten stehende Auflistung bietet Ihnen einen kurzen Überblick über die wichtigsten Medikamentengruppen die zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet werden.

ACE-Hemmer: hemmen die Freisetzung von Stresshormonen

Beta-Blocker: verringern die Pumpleistung des Herzens und die Herzfrequenz

Kalzium-Antagonisten: erweitern und entspannen die Blutgefäße

Diuretika: steigern die Harn- und somit auch die Salzausscheidung über die Niere und vermindern das Blutvolumen

Angiotensinrezeptoren-Blocker und Reninhemmer: greifen in hormonelle Regelung des Blutdrucks ein und die Bildung von gefäßverengenden Stoffen wird gehemmt

Im Zusammenhang mit der Blutdruckmedikation gilt grundsätzlich einiges zu beachten:

Nehmen Sie Ihre verordneten Medikamente immer regelmäßig und nach ärztlicher Anweisung ein.
Bitte unterlassen Sie selbständige Dosisveränderungen und eigenmächtiges Absetzen von Medikamenten.
Die Medikamenteneinnahme sollte immer etwa zum gleichen Zeitpunkt erfolgen.
Tabletten sollten nur mit Wasser eingenommen. Säfte, Milchprodukte und Kaffee sind nicht geeignet.
Bei eventuell auftretenden Nebenwirkungen oder Unverträglichkeiten sprechen Sie bitte umgehend mit Ihrem Arzt.

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Claudia Donath, Astrid Hofmann und Ihr MED TRUST Team